如是說999

2017-08-25

同理内在的不平衡和委屈

在我身心科的门诊当中，有许多忧郁症的患者是所谓的“中风后的忧郁症”。就身心灵的观点来讲，哪些人容易出现中风和高血压的情形呢？一般来讲，我们知道那些人是属于性子急、脾气坏，甚至操控性强的人。

意思就是说，很多事都要按照他的意思，他习惯用自己的方式掌控周围的人、事、物。当然，这样的掌控是非常累人的方式，因为每个人都有自己的意见、自己的做法，怎么可能什么事都要按照他的意思、都要听他的话，这根本就是行不通的。

所以这样的人内心就一边愤怒、一边渐渐累积了无力感，当无力感增高的时候，相对的愤怒就越高，同时血压也会越高，当有一天，无力感到达了临界点（也就是血压到达了临界点），便引发了中风。

可是，很多人在中风之前，都是比如说：事业有成啦、一家之主啦、威风八面啦、周围的人对他都是敬之、爱之、畏之，却不敢亲近之，或敢怒不敢言，或者因为是父母长辈，虽然他带给周遭人很大的压力，大家还是愿意容忍他，可是这样的人一中风之后，变成一个甚至有时候连吃饭、走路都要依赖其他人的状况。

有些中风的人，没有办法言语，有些中风的人，半边偏瘫，甚至严重一点的，可能就只能躺在床上，吃饭、洗澡....都要人服侍。

所以大家想想看，那些中风后的人，从一个凡事想掌控、凡事要按他意思的人，忽然变成一个凡事要仰赖人家的人，心境当然平衡不过来。不但要仰赖人家，有时候，人家不高兴，还不见得喜欢照顾你呢。

所以，当这样的一个人中风之后，他顿时觉得，自己由一个能够掌控生命的角色，跌落到一个没有用、凡事依赖别人、连生活作息都无法自理的人。所以，几乎每个中风过后的人，都会爆发所谓的忧郁症。

在思想层面上，觉得自己没有用了，成为废人了，也不能照顾自己了。

在情绪层面上，变得比较负面思考，比较沮丧，甚至有很消极、自暴自弃及自杀的意念出现。

在行为层面上，可能由一个很活泼外向的人变得不想出门、不想见人，甚至也不想跟人家说话。因为一出门、一见人，一跟别人说话，就会让他觉得自己很没有用，觉得自己没脸见人，他也可能因此在身体的层面上拒绝去做复健，也会有许多身体上的抱怨出现。

那我们如何帮忙一个，在中风前那么强势、习惯掌控他自己及别人生命的人，在中风后，变成了一个没有牙的老虎，变成一个凡事都必须依赖人，而陷入忧郁情绪的人呢？

其实，很重要的一个观念是，我们所有的人，在每日日常生活当中，都要开始自我检讨，我是不是那种所有外界的人事物都要听我、都要按照我的意思、符合我的期待的人呢？

我是不是一个很主观、不能信任别人、凡事都要人家听我、不能违背我的意思的人呢？如果是，恐怕我们得来看看，自己的内在出了什样的问题？

比如说，像韦小宝好了，他已经做到钦差大臣了，很明确的，他十岁时因为摘芍药赏玩，而遭痛殴、被处罚，他的确也记恨在心。可是后来他宣泄出他的怒气后，并没有一意孤行。

意思就是说，他很能够在宣泄、表达了他自己的怒气之后，愿意跟周围的人取得共识，让所有的人──包括自己──都有台阶下，而不需要在愤怒发泄完之后，还要一意孤行，真的把所有芍药拔光，重点在于，他是一个能够去顺应自然的人。

事实上，他这样的性格及做事方法，非常值得很多忧郁症患者参考。因为我们知道，很多会罹患忧郁症的人，常常是所谓的完美主义者。

意思是，事情要完全按照他的期待发生。如果没按照他的期待发生，他就会陷入：我真是没有用的人，不但一无是处，而且不如别人──这样一种心理上的痛苦困境。

所以，在我们教导这一类忧郁症患者的时候：

第一，要教导他如何同理自己内在的不平衡和委屈。

第二，就算自己做不到，也要找到有能力同理他内心不平衡和委屈的人。

第三，要教导他，能够在寻求内心的平衡及与外界取得协调之间，找到一个平衡点。

而不是像中风的病人这样，生病前一切都必需听他的，凡事不能违背他的意思，到生病后，反而他变成没有用了，不能做主了，甚至事事都要听别人的。这就是我们讲的“All or none”（全有或全无）。

心理复健做得好，生理复健才顺利

当我在辅导中风病人时，有意思的是，有些人在发作中风之后不久，在心境及生活的调适上，都出现适应障碍，因此陷入忧郁症状；家人会反应说，这个人脾气变好了，比较不会打人、也不会骂人了。可是等复健慢慢进步、这个人有了力气之后，他的脾气又回来了，往往恢复到会打人、大声骂人，大发脾气，凡事都得听他的那样一个人。

就像我们刚刚讲的，当韦小宝当了钦差大臣之后，他可以蛮干哪，他也可以凡事要所有的人都听他的啊。可是他并没有这样做，还是在发泄完他内心的愤怒之后，愿意和其他人取得和谐。

不管是忧郁症病人或是因中风导致忧郁症的人，我们要帮助他成为不必压抑自己情绪，又不致乱发脾气，且能和别人取得和谐的那样一个人。而不是像某些病人，病一好了，体力恢复了，手脚能动了，家属说他又开始打人骂人了。

因为当他又恢复到那种凡事一定要按照他的期待发生、非遵照他的意见不可的人时，他又变回掌控型的人，一天到晚发脾气。当他掌控失败时，下一次中风便为期不远了。

说实话，有些在中风后产生忧郁症状的人，其实非常需要被支持、关爱和同理。因为他们从这么有用的人一夕之间突然变成肢体瘫痪，可想而知，他的生命受到多大的重创！

在身心科门诊中，有时我握着这类病患的手，表达出一种坚定的支持及真心的关怀，常见他们流下两行感动的泪水……

我们要如何来安慰这个病人呢？如果他心理复健做得好，生理上的复健才可能进行顺利且快速。

很多中风的病人，因为陷入这种自觉无用的忧郁感，根本不愿意做复健，他会觉得自己完了，已经变成废人了。有这样感觉的人会自暴自弃，且可能一再的中风，以致很快地离开人间。

这时我们要去鼓舞（empower）这个陷入忧郁的人，不断同理他的痛苦、了解他内心的难过，甚至加强他是多么希望自己再站起的勇气。

当我们越去同理他、了解他、支持他的时候，甚至在这过程里面，他的性格会慢慢地柔软下来。他会在这样的一种生病的过程中，把中风的危机变成灵魂成长的契机，意思就是说，他的人格会变得比较柔软有弹性。

在一意孤行之余，他愿意与别人讨论，真心地把别人所说的话听进去，也愿意跟别人取得共识。如果中风后的病人慢慢可以变成一个人格再度成长、再度学习、具有弹性，并且有沟通能力的人。当他的心态慢慢柔软之后，血压不再因愤怒而调高，他的血管其实也会慢慢地柔软起来。

摘自 | 许添盛著作《抗抑郁处方》

编辑 | 麦田心灵

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